股関節の人工関節手術（THA）は高い満足度が得られる治療ですが、まれに「痛みが残る」「違和感がある」と感じることがあります。
そのような場合に検討されるのが再手術（再置換術）です。
この記事では、整形外科専門医・人工関節認定医の立場から、股関節人工関節の再手術について、原因と改善の可能性を解説します。
この記事でわかること
- 股関節人工関節の再手術が必要になる原因
- 再手術で改善が期待できるケース
- 再手術のリスクと限界
- 後悔しないための判断ポイント
股関節人工関節はやり直しが可能な治療です
人工関節は一度入れたら終わりではなく、必要に応じて再手術が可能です。
ただし、初回手術よりも難易度や合併症のリスクが高く、慎重な判断が必要です。
再手術が必要になる主な原因
① インプラントのゆるみ（loosening）
長期間の使用や骨との固定の問題により、痛みが出ることがあります。骨折や感染が原因となることもあります。
② 脱臼（dislocation）
股関節特有の合併症であり、繰り返す場合は再手術が必要になることがあります。
③ 感染（infection）
頻度は低いですが、再手術の大きな原因の一つです。ごく稀ですが、感染が沈静化できない場合はインプラントの抜去が検討されます。
④ インピンジメント・不適合
インプラントの位置や可動域の問題により、痛みや違和感が出ることがあります。
再手術で改善が期待できるケース
以下のように原因が明確な場合は、再手術による改善が期待できます。
- 明らかなゆるみ
- 脱臼の原因が特定できる場合
- インプラント位置異常
再手術では改善が難しいケース
- 原因が特定できない痛み
- 腰椎由来の神経痛
- 筋・腱の問題
このような場合、再手術ではなく他の治療が適している可能性があります。
再手術のリスク
- 手術時間の延長
- 出血量の増加
- 感染リスクの上昇
- 骨折リスクの上昇
など多くのリスクがあります。そのため、慎重な判断が必要です。
最も重要なのは「原因の特定」
再手術の成功は、
痛みの原因をどこまで正確に見極められるか
にかかっています。
よくある質問（FAQ）
Q1. 股関節人工関節は何回もやり直せますか？
可能ですが、回数が増えるほど難易度とリスクは上がります。
Q2. 再手術で必ず良くなりますか？
原因が明確であれば改善が期待できますが、すべてではありません。
Q3. 他院で手術した場合でも相談できますか？
はい、可能です。実際に他院で手術をされてから当院を受診され、適切な原因評価を行った上で再手術を行い、症状が改善した患者さんがいらっしゃいます。
ご相談・診療について
人工関節術後の痛みにはさまざまな原因があります。
当センターでは、再手術の可否だけでなく、最も適切な治療法を総合的に判断しています。
【当センターには福知山市を拠点に、北近畿エリア（綾部市・京丹後市・宮津市・与謝野町・舞鶴市・豊岡市・養父市・朝来市・丹波市）からも多数ご来院いただいています。
この記事は京都ルネス病院人工関節センター センター長、整形外科専門医・人工関節認定医 藤井嵩が執筆しています。】
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