UKA（人工膝関単顆置換術）徹底解説｜歴史・成績・現在の位置づけ

2025年9月19日2026年10月6日

人工膝関節には、膝全体を置き換えるTKAと、傷んだ部分だけを置き換えるUKAがあります。UKAは適応を適切に選べば、正常な靱帯や骨をより多く残せることが特徴です。一方、すべての患者さんに適しているわけではありません。

この記事でわかること

UKA（人工膝関単顆置換術）の歴史と成績が良くなかった時代
改良が進み現在の成績はどうなっているのか
TKA（全置換術）との違いと比較データ
術者の経験数（ボリューム）が成績に与える影響

UKAの歴史

人工膝関節置換術の歴史を振り返ると、実は全置換術（TKA）よりも先にUKAの概念が登場しました。

初期（1960〜1970年代）

Marmor modular knee、Geomedic kneeなどが米国や日本でも使用されましたが、10年生存率は70％前後と低く、「成績が安定しない手術」と評価されていました。

再評価の時代（1980〜1990年代）

1970年代半ばに英国のGoodfellowとO’Connorが開発したOxford knee（モバイルベアリング型）が登場。広い接触面積を確保し、摩耗を抑える設計が高く評価されました。その後1990年代以降は固定型UKAも改良され、器具や術式の進化により正確な設置が可能となりました。

この頃からUKAの長期成績が大幅に改善し、報告によっては10年で95％以上の生存率を示す研究も出てきました。

日本での臨床

日本でも多数の報告で長期成績が安定していることが報告されています。

現在のUKA：TKA(人工膝関全置換術)との比較

では現代において、UKAとTKAはどのように比較されるのでしょうか。

機能と回復

BMJ 2019のシステマティックレビューでは、UKAは在院日数が短く、観察研究では機能スコアが良好でした。一方、痛みのスコアには明確な差を認めませんでした。5年の再置換率はTKAが低い結果でしたが、再置換以外も含む再手術全体とは区別が必要です。研究デザインや患者背景、術者・施設の違いも踏まえて解釈します。

合併症と死亡率

Lancet 2014の英国NJR10万例超の解析では、UKAは周術期合併症・死亡率がTKAより低いが、再置換は高いと報告されました。この研究は、傾向スコアを用いて患者背景をそろえた観察研究です。ただし、調整後も測定されていない要因などの影響は残り得るため、術式だけによる因果関係を断定することはできません。

レジストリデータ

国際レジストリのまとめでは、10年累積再置換率：UKA 10〜15％前後、TKA 5〜7％前後とされています^{Obermayr 2024}。

成績改善の理由

適応の最適化：内側OAの骨対骨、靭帯温存例など厳格な診断で良好な成績
術者・施設ボリューム：UKAの経験数や使用割合が高い術者・施設で、再置換率が低い関連を示す報告があります。ただし、一定の症例数や使用割合を満たせば、誰でもリスクが半減するという意味ではありません
セメントレスUKA：10年成績でセメント固定より優位との報告あり

FAQ（よくある質問）

Q1. 昔は成績が悪かったのですか？

A1. はい。1980年代までは10年生存率70％前後と不良でしたが、Oxford型などの改良により現在は10年で95％以上という報告もあります。

Q2. UKAは誰でも受けられますか？

A2. 内側または外側の限局OA、靭帯温存、変形がコントロールできる症例が適応です。全体に進行したOAにはTKAが推奨されます。

Q3. ロボティックUKAはどのくらい効果的ですか？

A3. 長期データはまだ途上です。

変形性膝関節症について詳しくはこちら

まとめ

UKAは1960年代に登場し、1980年代には一度「成績不良」の評価を受けた。
Oxford型や固定型UKAの改良により長期成績は改善しているが、TKAとの比較は患者・機種・術者・施設などの条件で異なる。
TKAと比べると、UKAには回復・機能などの利点を示す報告がある。一方、再置換率はTKAが低い傾向で、痛みや再手術全体とは区別して考える。
成績改善には適応の正確な見極めと経験豊富な術者が不可欠。

参考文献

当センターには福知山市を拠点に、北近畿エリア（綾部市・京丹後市・宮津市・与謝野町・舞鶴市・豊岡市・養父市・朝来市・丹波市）からも多数ご来院いただいています。
この記事は京都ルネス病院人工関節センター　センター長、整形外科専門医・人工関節認定医藤井嵩が執筆しています。

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