THA後にしてはいけない姿勢？―人工股関節置換術　手術後の注意点と、当院の安心なアプローチ

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【この記事でわかること】

• 人工股関節置換術（THA） 手術後に「してはいけない姿勢」はあるのか？
• なぜ脱臼リスクがあると言われてきたのか？
• 当院の術式では禁忌肢位を設けていない理由
• 普段の生活で安心してできる動作とは？

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THA後に「してはいけない姿勢」って本当にあるの？

インターネットや他院の説明で、こんな言葉を目にしたことはありませんか？

「股関節を90度以上曲げてはいけません」
「あぐらをかいてはいけません」
「脚を組むのは危険です」
「ベッドに寝る向きまで制限される」

これらはすべて、「脱臼（だっきゅう）リスクを減らすための動作制限」です。

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なぜTHA後に脱臼が起こるのか？

人工股関節は、金属やセラミック・ポリエチレンなどからできた球状の関節に手術で入れ替える治療です。
術後は、筋肉や関節包の回復が不十分で関節が外れやすい（脱臼）リスクがあります。

特に後方アプローチ（後ろからの手術）では、関節後方の支持が弱くなりやすく、後方脱臼が起こりやすいとされてきました。

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しかし、当院では「基本的に姿勢制限は不要」です

Q. なぜ姿勢の制限を設けていないのですか？

当院では、以下のようなALS（前外側仰臥位アプローチ）を標準術式としています。通常の初回THAでは、術中の安定性を確認したうえで、一律の禁忌肢位を原則設けていません。ただし、再置換術や軟部組織の状態などによっては、個別に注意事項を設けます。

• 仰臥位（あおむけ）での前からのアプローチ（ALS法）
  　▶ 筋肉を切らず、靭帯も極力切らず、股関節を前側から安全に展開する方法です。
• 脱臼リスクはアプローチだけでなく、インプラントの設置、軟部組織や患者さんの状態などにも左右されます。
• 当センターでは、脱臼しないかどうかを、手術中に十分な確認を行なっております。
• 術後の動作制限（禁忌肢位）を原則設けていません。

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実際にどんな姿勢ならOKなの？

A. 一律に禁止する姿勢は原則設けていませんが、手術直後からどんな動作でも無理なくできるという意味ではありません。痛みや筋力、バランスの回復に合わせて動作を再開してください。個別の指示がある場合はそちらを優先します。

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脱臼が心配な方へ

脱臼は0％ではないものの、当院の術式・インプラント・術後指導を通じて極めて稀な合併症となっています。
2025年9月時点で、当センターで執刀したTHA後の脱臼は0%です。

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よくある質問（FAQ）

Q1.THA後に布団で寝てはいけませんか？

A1. 布団での生活も可能な場合がありますが、床への移動や立ち上がりを安全にできるか確認します。術後の回復状況に応じ、主治医・理学療法士と相談してください。

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Q2. 階段はいつから使えますか？

A2. 歩行やバランスの回復に合わせ、理学療法士と階段の昇り降りを練習してから再開します。必要に応じて手すりや杖を使います。

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Q3. 病院によって「動作制限」が違うのはなぜ？

A3. 術式、インプラント、患者さんの状態や手術中の安定性などによって判断が異なるためです。
当センターでは、通常の初回THAで術中の安定性に問題がなければ、原則として一律の動作制限・禁忌肢位は設けていません。ただし、再置換術、術中所見、軟部組織の状態などによっては、個別に注意事項を設けることがあります。これは、どのような状況でも、どの動作でも安全という意味ではありません。

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ご相談・診療について

「術後の生活が不安」「動作制限がつらい」「どの手術法がよいのか迷っている」という方も、どうぞお気軽にご相談ください。
ご本人の生活スタイルや希望に合わせた術式選択をご提案します。

当センターには福知山市を拠点に、北近畿エリア（綾部市・京丹後市・宮津市・与謝野町・舞鶴市・豊岡市・養父市・朝来市・丹波市）からも多数ご来院いただいています。

この記事は京都ルネス病院人工関節センター　センター長、整形外科専門医・人工関節認定医 藤井嵩が執筆しています。

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参考文献・出典

1. Guo J, He Q, Sun Y, Liu X, Li Y. No need for hip precautions after total hip arthroplasty with posterior approach: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024 Dec 13;103(50):e40348. doi: 10.1097/MD.0000000000040348. PMID: 39686472; PMCID: PMC11651519.
2. Tsukada S, Wakui M. Lower Dislocation Rate Following Total Hip Arthroplasty via Direct Anterior Approach than via Posterior Approach: Five-Year-Average Follow-Up Results. Open Orthop J. 2015 May 15;9:157-62. doi: 10.2174/1874325001509010157. PMID: 26157532; PMCID: PMC4483535.
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Activities After Total Hip Replacement.